Оmnitrope цена в Украине которого лучшая на сайте Стероид Шоп, можно заказать с доставкой.
Соматропин вводят п / к, медленно, 1 раз/сут, обычно ночью. Необходимо менять места инъекций, чтобы предотвратить развитие липоатрофии. Дозы подбираются индивидуально, с учетом тяжести дефицита гормона роста, массы тела или площади поверхности, а также эффективности в ходе терапии. Детям с недостаточной секрецией гормона роста рекомендуется доза 0,025-0,035 мг/кг/сут или 0,7-1 мг/м2/сут. Лечение начинается как можно раньше и продолжается до полового созревания и / или до закрытия зон роста костей. Лечение можно прекратить, когда будет достигнут желаемый результат.
При синдроме Шерешевского-Тернера рекомендуется доза 0,045-0,05 мг/кг/сут или 1,4 мг/м2/сут. При синдроме Прадера-Вилли рекомендуемая доза для увеличения роста и улучшения состава тела у детей составляет 0,035 мг / кг / сут или 1 мг/м2 / сут. Суточная доза препарата не должна превышать 2,7 мг. Лечение не следует назначать детям с увеличением роста менее 1 см в год и почти закрытыми зонами роста эпифизарной кости. У детей с хронической болезнью почек, сопровождающейся задержкой роста, рекомендуется доза 0,045-0,05 мг/кг/сут. При недостаточной динамике роста могут потребоваться более высокие дозы препарата. Пересмотр оптимальной дозы возможен через 6 месяцев лечения. При нарушениях роста у детей, родившихся с низкими темпами роста для этого гестационного возраста, рекомендуется доза 0,035 мг/кг/сут или 1 мг/м2/сут до достижения желаемого роста. Лечение следует прекратить, если после первого года терапии препаратом прирост роста не превышает 1 см.
ерапию также следует прекратить, если увеличение роста не превышает 2 см в год и исходя из состояния эпифизарных зон роста, при необходимости подтверждается, что костный возраст составляет >14 лет (для девочек) или >16 лет (для мальчиков). Таблица 1. Дозы препарата рекомендуются для детей. Показания мг / кг массы тела / день мг/м2 поверхности тела / день Дефицит гормона роста 0.025-0.035 0.7-1 Синдром Прадера-Вилли 0,035 1 Синдром Шерешевского-Тернера 0,045-0,05 1,4 CRF 0,045-0,05 1,4 Дети с низким ростом при рождении 0,035 1 Взрослые У взрослых с выраженным дефицитом гормона роста заместительную терапию рекомендуется начинать с низких доз-0,15-0,3 мг / сут с последующим постепенным ее повышением в зависимости от концентрации IRF-I в сыворотке крови.
Этот показатель должен находиться в пределах 2 отклонений от среднего значения для данного возраста. У пациентов с нормальной начальной концентрацией IRF-I дозу препарата следует подбирать таким образом, чтобы значения IRF-I находились на верхней границе нормы, не превышая 2 стандартных отклонения от среднего значения. Поддерживающая доза подбирается индивидуально, но не превышает, как правило, 1 мг/сут, что соответствует 3 МЕ / сут. Более низкие дозы рекомендуются для пожилых пациентов.
Особенностью пациентов с дефицитом гормона роста является отсутствие объема внеклеточной жидкости. При назначении соматропина этот дефицит быстро устраняется. Взрослые пациенты часто испытывают побочные реакции, связанные с задержкой жидкости, такие как периферический отек, ригидность конечностей, артралгия, миалгия и парестезия.
Как правило, выраженность этих реакций варьируется от умеренной до умеренной, они развиваются в первые месяцы лечения и проходят спонтанно или при снижении дозы. Вероятность этих реакций зависит от дозы препарата, возраста пациента и, вероятно, необратимо связана с возрастом, когда возникает дефицит гормона роста.
У детей эти побочные эффекты неизвестны. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования: очень редко - лейкоз. У детей случаи лейкемии с дефицитом гормона роста регистрировались в очень редких случаях при лечении соматотропином, но было обнаружено, что эта частота аналогична таковой у детей с нормальной концентрацией гормона роста. Со стороны иммунной системы: часто-образование антител к соматропину.
При назначении соматропина примерно у 1% пациентов развиваются антитела к нему. Связывающая способность этих антител низка, и никаких клинических проявлений продукции таких антител не наблюдалось.
Сопутствующая терапия глюкокортикоидами может подавлять ростостимулирующие эффекты препаратов, содержащих соматропин. Поэтому у пациентов, получающих глюкокортикоиды, следует тщательно контролировать рост, чтобы оценить потенциальное влияние лечения глюкокортикоидами на рост.
Данные исследований взаимодействия, проведенных у взрослых с дефицитом гормона роста, свидетельствуют о том, что применение соматропина может увеличить клиренс соединений, которые, как известно, метаболизируются изоферментами цитохрома Р450. Клиренс соединений, метаболизируемых цитохромом Р450 ZA4 (например, половых стероидов, кортикостероидов, противосудорожных средств и циклоспорина), может быть особенно повышен, что приводит к снижению уровня этих соединений в плазме крови. Клиническое значение этого неизвестно.
Не превышайте максимальную рекомендуемую суточную дозу.
Чувствительность к инсулину
Соматропин может снижать чувствительность к инсулину, а у некоторых пациентов-гипергликемию. Для пациентов с диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина после начала терапии соматропином. Пациенты с сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе или дополнительными факторами риска развития сахарного диабета должны находиться под пристальным наблюдением во время терапии соматропином.
Функция щитовидной железы
Гормон роста увеличивает внетиреоидное превращение тироксина (Т4) в трийодтиронин (ТК), что может привести к снижению концентрации Т4 и увеличению концентрации ТК в сыворотке крови.
В то время как уровень периферических гормонов щитовидной железы остается в пределах стандартных интервалов для здоровых людей, гипотиреоз теоретически может развиться у пациентов с субклиническим гипотиреозом. Поэтому мониторинг функции щитовидной железы должен проводиться у всех пациентов. У пациентов с гипопитуитаризмом, получающих стандартную заместительную терапию, следует тщательно контролировать потенциальное влияние терапии гормоном роста на функцию щитовидной железы.
В случае дефицита гормона роста, вторичного по отношению к лечению злокачественных заболеваний, рекомендуется обращать внимание на признаки рецидива опухоли. Сообщалось о повышенном риске вторичного новообразования (рецидива опухоли) у детей, перенесших рак и получавших соматропин после первого новообразования. Внутричерепные опухоли, в частности менингиомы, были наиболее распространенными из этих вторых новообразований у пациентов, которые получали облучение головы для своего первого новообразования.
У пациентов с эндокринными нарушениями, включая дефицит гормона роста, смещение бедренной кости может происходить чаще, чем в общей популяции. Во время лечения соматропином хромающие пациенты должны быть обследованы в клинике.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
В случае сильной или повторяющейся головной боли, проблем со зрением, тошноты и/или рвоты рекомендуется провести офтальмоскопию для диагностики отека диска зрительного нерва. Если отек диска зрительного нерва подтвержден, следует рассмотреть диагноз доброкачественной внутричерепной гипертензии и при необходимости прекратить лечение гормоном роста. В настоящее время недостаточно данных для предоставления конкретных рекомендаций по продолжению лечения гормоном роста у пациентов с внутричерепной гипертензией. Однако клинический опыт показывает, что возобновление терапии часто возможно без рецидива внутричерепной гипертензии. Если лечение гормоном роста возобновится, необходимо тщательное наблюдение за симптомами внутричерепной гипертензии.
