Фармакодинамика
Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) - это гонадотропин, который вырабатывается плацентой во время беременности, а затем выводится почками в неизмененном виде. Для получения препарата его извлекают из мочи и очищают. Он необходим для нормального роста и созревания гамет у женщин и мужчин, а также для выработки половых гормонов.
Обладает гонадотропным действием, фолликулостимулирующим и лютеинизирующим. Лютеинизирующая активность преобладает над фолликулостимулирующей активностью. Он стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков. У женщин препарат вызывает овуляцию и стимулирует синтез эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона. У мужчин он стимулирует сперматогенез, выработку тестостерона и дигидротестостерона.
Ознакомиться с полным ассортиментом Magnyl 1000 вы можете на сайте SteroidShop по ссылке
https://steroids-shop.com.ua/category/85/
Фармакокинетика
После внутримышечного введения он хорошо всасывается. Период полураспада составляет 8 часов. Максимальная концентрация ХГЧ в плазме крови достигается через 4-12 часов. Период полувыведения хорионического гонадотропина составляет 29-30 часов, в случае ежедневных внутримышечных инъекций может наблюдаться накопление препарата. Хорионический гонадотропин выводится почками. Около 10-20% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде, основная часть выводится в виде фрагментов-цепочек.
Показания к применению
У женщин:
- дисфункция яичников (ановуляторная), аменорея,
- поддержание фазы желтого тела,
Для мужчин и мальчиков:
- гипогонадотропный гипогонадизм,
- задержка полового созревания из-за недостаточной гонадотропной функции гипофиза,
- крипторхизм, не вызванный анатомической непроходимостью,
- недостаточность сперматогенеза, олиго-астеноспермия, азооспермия,
- при проведении дифференциально-диагностического теста анорхизма и крипторхизма у мальчиков,
- при выполнении функционального теста Лейдига для оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме перед началом длительного стимулирующего лечения.
Противопоказания
Хорионический гонадотропин характеризуется чрезвычайно низкой токсичностью.
Женщины с передозировкой могут испытывать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
В зависимости от тяжести (на основе клинических и лабораторных симптомов) существует несколько типов СГЯ:
Строгость
- Симптомы
- Низкосортный OHSS
- Дискомфорт в животе.
- Боль в животе незначительной интенсивности. Размер яичников обычно<. 8 см*.
- Умеренное ОХСС
- Болезненность молочных желез. Боль в животе умеренной интенсивности. Тошнота и / или рвота. Диарея. Ультразвуковые признаки асцита. Небольшое или среднее увеличение кист яичников.
- Размер яичников обычно составляет 8-12 см*.
- Тяжелое ОХСС
- Увеличение массы тела. В редких случаях тромбоэмболии. Клинические признаки асцита (иногда гидроторакс).
- Олигурия. Концентрация гемоконцентрации, гематокрит > 45%. Гипопротеинемия. Большие кисты яичников (склонны к разрыву).
- Размер яичников обычно>. 12 см*.
- Размер яичников может не коррелировать с тяжестью СГЯ в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) из-за пункции фолликулов.
Принципы лечения СГЯ:
Степень освещенности:
постельный режим, обильное питье минеральной воды, наблюдение за состоянием больного.
Средней и тяжелой степени (только в условиях стационара):
- мониторинг функции сердечно-сосудистой системы( ССС), дыхательной системы, печени, почек, электролитного и водного баланса (диурез, динамика массы тела, изменения окружности живота),
- мониторинг уровня гематокрита,
- кристаллоидные растворы внутривенно капельно (для восстановления и поддержания объема циркулирующей крови (ОЦК)),
- коллоидные растворы внутривенно капельно-1,5-3 л / сут (при сохранении гемоконцентрации) и стойкой олигурии,
- гемодиализ (при развитии почечной недостаточности),
- кортикостероиды, антипростагландины, антигистаминные препараты (для снижения проницаемости капилляров),
- при тромбоэмболии-низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан), плазмаферез-1-4 сеанса с интервалом 1-2 дня (улучшение реологических свойств крови, нормализация кислотно-основного состояния (КБС) и газового состава крови, уменьшение размеров яичников),
- парацентез и трансвагинальная пункция брюшной полости при асците. Госпитализация в стационар необходима для развития СПКЯ средней и тяжелой степени тяжести.
У мужчин и мальчиков может развиться гинекомастия, у мальчиков могут наблюдаться изменения в поведении, аналогичные тем, которые наблюдаются в первой фазе полового созревания, дегенерация половых желез (при неоправданно длительном применении при крипторхизме), атрофия семенных канальцев (из-за ингибирования выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в результате стимуляции выработки андрогенов и эстрогенов), уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте (при злоупотреблении препаратом у мужчин).
Длительное применение препарата может привести к усилению побочных эффектов.
На сайте интернет магазина Steroid Shop подробно описан процесс действия препарата Magnyl 1000. Ознакомиться можно по ссылке https://steroids-shop.com.ua/product/650/
Побочные эффекты
Нарушения иммунной системы: в редких случаях может возникнуть генерализованная сыпь или лихорадка.
Общие расстройства и нарушения в месте инъекции: при использовании хорионического гонадотропина могут возникать реакции в месте инъекции, такие как кровоподтеки, боль, покраснение, отек и зуд. В некоторых случаях сообщалось об аллергических реакциях, большинство из которых проявлялись в виде боли и / или сыпи в месте инъекции, повышенной утомляемости.
У женщин:
- Нарушения обмена веществ и питания: отеки.
- Психические расстройства: раздражительность, тревога, депрессия.
- Расстройства нервной системы: головная боль, головокружение.
Для мужчин и мальчиков:
- Нарушения эндокринной системы: преждевременное половое созревание.
- Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: угревая сыпь.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: лечение гонадотропином хорионическим спорадически может вызвать гинекомастию, гиперплазию предстательной железы, увеличение полового члена, повышенную чувствительность сосков молочных желез у мужчин, увеличение яичек в паховом канале при крипторхизме.
Если какой-либо из побочных эффектов, перечисленных в инструкции, ухудшится или вы заметите какие-либо другие побочные эффекты, не перечисленные в инструкции, сообщите об этом своему врачу.
Взаимодействие
Необходимо избегать комбинированного применения препарата Гонадотропин хорионический с высокими дозами глюкокортикостероидов.
Других лекарственных взаимодействий отмечено не было.
Способ введения и дозировка
После добавления растворителя к лиофилизату восстановленный раствор хорионического гонадотропина вводят внутримышечно, медленно. Приготовленный раствор не подлежит хранению, так как дальнейшее сохранение стерильности раствора не гарантируется. Указанные дозы являются приблизительными, и лечение должно быть скорректировано врачом индивидуально, в зависимости от необходимой реакции на введение препарата.
У женщин:
- при ановуляторных циклах хорионический гонадотропин назначают начиная с 10-12 дней менструального цикла по 3000 ME 2-3 раза с интервалом в 2-3 дня или по 1500 ME 6-7 раз через день,
- для поддержания фазы желтого тела можно сделать две-три повторные инъекции препарата в дозе от 1500 ME до 5000 ME каждая в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона (например, на 3-й, 6-й и 9-й день после индукции овуляции).
Для мужчин и мальчиков:
- при гипогонадотропном гипогонадизме-1000-2000 ME препарата 2-3 раза в неделю. В случае бесплодия возможно сочетание хорионического гонадотропина с дополнительным препаратом, содержащим фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон), 2-3 раза в неделю. Курс лечения должен длиться не менее 3 месяцев, когда можно ожидать какого-либо улучшения сперматогенеза. Во время этого лечения необходимо приостановить заместительную терапию тестостероном. Когда достигается улучшение сперматогенеза, в некоторых случаях для его поддержания достаточно изолированного применения хорионического гонадотропина.,
- при задержке полового созревания из-за недостаточной гонадотропной функции гипофиза-1500 ME 2-3 раза в неделю. Курс лечения - не менее 6 месяцев,
- при крипторхизме, не вызванном анатомической непроходимостью:в возрасте от 3 до 6 лет-500-1000 МЕ два раза в неделю в течение 6 недель, в возрасте 6 лет-1500 МЕ два раза в неделю в течение 6 недель. При необходимости курс лечения можно повторить,
- при недостаточном сперматогенезе, олигоастеноспермии, азооспермии назначают 500 ME в комбинации с менотропином (75 ME фолликулостимулирующего гормона + 75 ME лютеинизирующего гормона) ежедневно или 2000 ME каждые 5 дней в комбинации с менотропином (150 ME фолликулостимулирующего гормона + 150 ME лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. При отсутствии ответа на лечение назначают 2000 ME 2-3 раза в неделю с менотропином (150 ME фолликулостимулирующего гормона +150 ME лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю в течение 3-12 месяцев. При достижении улучшения сперматогенеза последующая терапия в некоторых случаях может проводиться только поддерживающими дозами хорионического гонадотропина,
- с целью дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхизма у мальчиков хорионический гонадотропин вводят внутримышечно однократно в дозировке 100 МЕ / кг, концентрацию тестостерона в сыворотке крови определяют до проведения теста и через 72-96 часов после введения препарата. В случае анорхизма тест будет отрицательным, указывающим на отсутствие ткани яичек, в случае крипторхизма, даже если присутствует только одно яичко, положительным (5-10-кратное увеличение концентрации тестостерона). Если тест слабо положительный, необходимо провести поиск гонады (ультразвуковое исследование брюшной полости или лапароскопия), так как существует высокий риск развития злокачественных новообразований.
